Nenad Horvat & Ivan Krpan

Konstruktivizam, kontekstualizam i praksa psihijatrijske ambulante

Constructivism, contextualism and the practice of psychiatric ambulance

Socijalna Psihijatrija 1996;24:49-53.

Autori drže da je opća psihijatrijska ambulanta mjesto gdje se, uz klasični psihijatrijski pristup, na komplementaran način može uspješno prakticirati konstruktivistički i kontekstualni pristup. U pokušaju da spoje na prvi pogled nespojivo (naime, redukcionistički postupak s konstruktivističko - kontekstualnim postupkom), oni nailaze na dileme koje elaboriraju u članku. Iskustvo autora pokazuje da je optimalno kod svakog klijenta zasebno određivati omjer klasičnoga i novog pristupa, vodeći računa o tome da nikada ne smijemo klijentu biti odviše neobični. U našem kontekstu to znači da ne smijemo odviše frustrirati klijentova redukcionistička (medicinska, etiološka, terapijska, prognostička i sl.) očekivanja.

Na koncu prikazuju tri ilustrativna slučaja: 22-godišnje mentalno retardirana djevojka koja fizički napada svoju majku; muškarca oženjenog za suprugu s ozbiljnim problemom pijenja i koja odbija profesionalnu pomoć; i policajca s prijetećim suicidalnim tendencijama koje proističu iz devastirajućih osjećaja krivnje.

Authors believe that general psychiatric outpatient facility (ambulance) is a place where constructivist and contextual approaches can be practiced together with classical psychiatric treatment. In their attempt to combine two sides which at the first glimpse exclude each other (i.e. reductionistic approach with constructivist and contextual approaches), they are faced to some dilemmas which they elaborate in the paper. Authors' experience suggests that it is optimal to individually asses the proportion of classic and new approach for each client, always bearing in mind that we can not afford us to be too unusual. That, in our context, means that we mast not excessively frustrate clients' reductionistic (medical, etiological, therapeutical, prognostic etc.) expectations.

Finally three case examples will be presented: 22-old mentally retarded girl and her mother being physically attacked by her, a man married to a wife with severe drinking problem who refuses professional help, and a policeman with threatening suicidal tendencies emerging from the strong feeling of guilt.